КАКВА Е РОЛЯТА НА ХИПЕРБАРНАТА КИСЛОРОДНА ТЕРАПИЯ В МЕДИЦИНАТА?
Хипербарната терапия е медицинско лечение, при което пациентът вдишва 100% кислород в затворена камера под налягане, по-голямо от една атмосфера (atm). Една атмосфера е равна на 14,7 psi, което е количеството земно налягане на морското равнище. Под налягане, молекулите на кислорода намаляват размера си, което им позволява лесно да се предвиждат по цялото тяло, като по този начин се подобрява оксигенацията. Терапията с кислород в барокамера е най-известна като лечение при отравяне с въглероден окис и декомпресионна болест, свързана с гмуркане. Въпреки това, през последните 50 години, тя е била използвана като допълнително лечение към традиционната грижа за рани. Те се нуждаят от кислород за заздравяването си и реагират положително на агресивното окисляване.
Как работи терапията
По време на процедурата се случват две основни неща, които следват Закона на Хенри и Закона на Бойл. Законът на Хенри гласи, че под налягане може да бъде разтворено по-голямо количество кислород в кръвната плазма, което позволява по-голяма концентрация на оксидирана кръв да циркулира през тялото. Това е известно като хипероксигениране. При нормално атмосферно налягане кислородът се транспортира в кръвния поток чрез свързване с хемоглобина. Молекулите на хемоглобина стават 96-98% наситени с кислород по време на терапията. Плазмата по природа е лош транспортер на кислород, но под налягане, намаленият размер на кислородните молекули им позволява да се движат чрез плазмата в кръвния поток. Отравяне с въглероден окис и рани се третират чрез терапия с кислород в барокамера, а това хипероксигениране следва закона на Хенри. Законът на Бойл гласи, че повишеното налягане ще намали размера на балончетата кислород, което ще им позволи лесно да се абсорбират от тялото. Декомпресионната болест се лекува чрез действието на кислородната терапия, следвайки закона на Бойл.
В допълнение към общоизвестните употреби на терапията с кислород в барокамера в HBO Medical Support Center, споменати по-горе, този вид лечение има и други допълнителни медицински приложения с доказани ползи. Те включват:
- Остра интоксикация с въглероден оксид
- Декомпресионно заболяване
- Газова емболия
- Газова гангрена
- Остра травматична периферна исхемия
- Наранявания при катастрофи и зашиване на отрязани крайници
- Прогресивни некротизиращи инфекции
- Остри рани на периферната артериална недостатъчност
- Приготвяне и запазване на компрометирани присадки на кожата
- Хроничен рефракторен остеомиелит
- Цианидно отравяне
- Актиномикоза
Диабетна язва на долните крайници / краката
Общото количество на процедурите, честотата и времето им за лечение, зависят от диагнозата и начина, по който пациентът реагира на промените в налягането. Сесиите могат да протекат в едноместна или многоместна камера. Многоместните камери могат да съберат повече от един пациент, както и инвалидни колички. Обучен персонал остава в камерата по време на процедурата. В едноместна камера може да се настани само един пациент.
Влияние на терапията с кислород в барокамера върху рани
Изследванията за ефектите на кислородната терапия като допълнение към традиционните процедури за заздравяване на рани, са се увеличили през последните 30 години. Доказано е, че тя засяга всички фази на зарастването на раната. С терапията антибиотичната функция се увеличава и има пряк ефект върху анаеробните бактерии, които зависят от отсъствието на кислород, за да растат. Терапията с кислород в барокамера намалява бактериалното присъствие в раната, чрез увеличаване на мобилността на левкоцитите / неутрофилите в раната. Основната им функция е фагоцитозата, която представлява поглъщането и отстраняването на бактерии. Има доказателства, че лечението с кислород увеличава синтеза на колаген и ангиогенезата. Колагенът играе важна роля за заздравяването на раните, тъй като спомага за увеличаване на растежа на тъканите в леглото на раната. Процедурата повишава ангиогенезата, която е образуването на нови кръвоносни съдове. Ангиогенезата е важна за заздравяването на рани, тъй като тези нови капиляри позволяват образуването на гранулираща тъкан, която запълва раната. Всяка липса на кислород може да забави зарастването на нараняванията. Кислородната терапия подлага тялото на 100% кислород в среда под налягане, което намалява значително времето за оздравяване.
Терапията с кислород в барокамера и отравянето с въглероден окис
Лечението с кислород е широко известно при отравяне с въглероден окис. Това се случва, когато има прекомерно излагане на въглероден оксид. Въглеродният моноксид се свързва с хемоглобина, за да образува карбоксихемоглобин. Това пречи на червените кръвни клетки да пренасят кислород и причинява животозастрашаващи симптоми. За да се предотвратят ефектите на отравяне с въглероден окис, карбоксихемоглобинът трябва да се отстрани чрез вдишване на високи концентрации на кислород. Това хипероксигениране може да се постигне чрез кислородната терапия.
Терапията с кислород в барокамера и декомпресионната болест
Декомпресионната болест се причинява от прекалено бързото издигане на повърхността, при дълбоководно гмуркане. По време на гмуркане, азотът от дихателния газ се абсорбира от тъканите на тялото. Ако водолазът се издигне на повърхността твърде бързо и налягането се намали рязко, азотът се абсорбира от тъканите на тялото под формата на големи мехурчета. Тези големи газови мехурчета могат да мигрират към ставите на тялото и костите, причинявайки болка. Водолазът може да получи неврологичен ефект от болки в долната част на гърба, парализа, изтръпване и да има усещане за „тежки“ крака. Ако големите газови мехурчета се появят в кръвоносната система, артериалният газ може да се развие в белите дробове и / или мозъка, което може да е фатално. Кислородната терапия третира това състояние, като намалява размера на азотните газови мехурчета, позволявайки им да се абсорбират по-подходящ начин от организма.
Странични ефекти на терапията с кислород в барокамера
Поради нивото на налягане в камерата и неговото въздействие върху човешкото тяло може да има странични ефекти при лечението с кислород. Два от най-честите странични ефекти на терапията са баротравмата в средното ухо (ушното налягане) и кислородната токсичност.
Баротравмата на средното ухо може да доведе до перфорация на тъпанчето. Някои техники, използвани за управление на натиска върху ухото, са целенасочено преглъщане или прозяване по време на промяна на налягането или поставяне на тръби в ухото. Токсичността на кислорода (излишъкът на кислород в тъканите на организма) е друг възможен страничен ефект. Симптомите могат да включват замъглено зрение, звън в ушите, гадене, потрепване, раздразнителност, замаяност и гърчове. Една от техниките, използвана от медицинските специалисти, за да се контролира това, е дишането на въздух през маска по време на лечението.
Понастоящем терапията с кислород в барокамера се използва като допълнително лечение на различни състояния, включително и за оздравяване на рани. Както при всички избираеми процедури, медицинските специалисти трябва да преценят положителните резултати, спрямо негативите, за да определят дали тя е подходяща за пациента. Той трябва да е в състояние да спазва плана за лечение, а медицинските специалисти трябва да бъдат обучени и добре запознати с лечението и свързаното с него оборудване.